Жамбас буынының артрозы (коксартроз) сүйек деформациясына әкелетін созылмалы дегенеративті буын ауруы. Коксартрозбен буынның барлық компоненттері патологиялық процеске қатысады: артикулярлы шеміршек, шеміршекке жақын сүйек құрылымдары, синовиальды мембрана, байламдар, капсула және буынға жақын бұлшықеттер. Ауру пайда болған кезде артикулярлы шеміршек бұзылады, сүйек микросынықтары және остеофиттер (сүйек өсінділері) пайда болады, жамбас буынының бұлшықет-байланыс аппаратының қабынуы пайда болады.
Дүние жүзіндегі әрбір бесінші адам буын проблемаларына шағымданады. Бұл буындардағы ауырсыну немесе қозғалыстың шектелуі немесе осы белгілердің тіркесімі болуы мүмкін. Әрбір екінші амбулаторлық қабылдау тірек-қимыл аппараты бұзылған науқастарға арналған, 66% жағдайда 65 жасқа дейінгі адамдар. Соңғы эпидемиологиялық зерттеуге сәйкес, ересек тұрғындар арасында тізе және жамбас буындарының артрозының таралуы 13% құрайды.
Коксартроздың даму қаупі факторлары:
- Генетикалық бейімділік. Жамбас буындарының коксартрозының жалпы себебі II типті проколлаген генінің туа біткен немесе жүре пайда болған мутациясы болып табылады.
- Кәрілік. Қартайған кезде артроздың таралуының ықтимал себебі сыртқы ортаның артикулярлық шеміршекке зиянды әсері мен оның қалпына келу қабілеті арасындағы сәйкессіздік болып табылады.
- Еден. Әйелдер ерлерге қарағанда остеоартритпен жиі ауырады. Бұл әйел жыныс гормондарының эстрогендерінің сүйек пен минералдық алмасуға әсер ету ерекшеліктеріне байланысты. Дегенмен, жыныстың әсері бір мәнді емес - кейбір авторлардың пікірінше, басқа буындардың зақымдануынан айырмашылығы, коксартроз үшін гендерлік айырмашылықтар жоқ: ерлерде жамбас буынының артрозы әйелдердегідей жиі кездеседі.
- Артық дене салмағы. Артық дене салмағы мен артроздың пайда болуы арасындағы байланыс дәлелденді. Майлы тіндердің артық болуы шеміршекке зиянды жүктемені арттырады. Сонымен қатар, майлы тін шеміршек тінін зақымдайтын қабынуға қарсы ферменттер шығарады.
- Сүйектер мен буындардың ақаулары. Зерттеулерге сәйкес, ешқандай себепсіз пайда болатын коксартроздың 80% -ы жамбас буынының бұрын анықталмаған ақауларымен байланысты - дисплазия және сублюксация.
- Қатты физикалық еңбек. Физикалық еңбектің белгілі бір түрлері кезінде жамбас буындарына шамадан тыс жүктеме буындардың зақымдалуына және артроздың пайда болуына әкелуі мүмкін. Тәуекел тобына ауылшаруашылық жұмысшылары, жер қазушылар және ұқсас кәсіптегі адамдар жатады.
- Жарақаттар. Жамбас жарақатынан кейін коксартроздың даму қаупі артады. Сонымен қатар, процесс бір зақымдалған буынды немесе екеуін де қамтуы мүмкін.
- Кәсіби спорт. Кәсіби спорт коксартроздың пайда болуын буындарға шамадан тыс жүктемеден де, жарақаттардан да тудыруы мүмкін. Ықтимал қауіпті спорт түрлеріне ауыр атлетика, жеңіл атлетикада секіру және парашютпен секіру жатады.
- Сүйектер мен буындардың аурулары - ревматоидты артрит, псориазды артрит, буын инфекциялары, аваскулярлы некроз, подагра артриті және т.б.
- Эндокриндік патологиялар - гипотиреоз, гипопаратиреоз, акромегалия (гипофиздің алдыңғы бөлігінің дисфункциясы), қант диабеті, семіздік.
Ұқсас белгілерді байқасаңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі емдеуге болмайды - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!
Жамбас буындарының артрозының белгілері
Коксартроздың негізгі белгілеріне мыналар жатады: ауырсыну, буындардағы қозғалғыштық пен қытырлақ, олардың деформациясы, төменгі аяқтың функционалдық қысқаруы және буын аймағындағы мерзімді ісіну.
Әр түрлі қарқындылықтағы ауырсыну. Буындағы ауырсыну бастапқыда шамалы және қысқа уақытқа созылады. Олар жаяу жүргенде немесе басқа дене жаттығуларын жасағанда пайда болады немесе нашарлайды, мысалы, еңкею, иілу және ауыр заттарды көтеру. Аурудың дамуымен ауырсыну күшейеді, тіпті ұзақ демалу жеңілдік әкелмейді. Сонымен қатар, ауырсыну ұзаққа созылған қозғалыссыздықпен және қосылыстың бір позицияда бекітілуімен пайда болады.
Пациенттер ұйқыдан, көлікте жүруден және басқа да ұзақ қозғалмайтындықтан кейін жамбас буындарындағы «бастапқы» ауырсынуға шағымданады. Коксартрозбен «бастапқы» ауырсыну 30 минуттан аспайды. Ауырсыну гипотермиямен немесе стресстік жағдайда күшейеді. Олар бөксе немесе шап аймағында, жамбастың алдыңғы немесе бүйір жағында локализациялануы мүмкін. Ауырсыну бел плексусының нервтері бойымен таралғанда, ол дененің ортасынан немесе тізеден қашықтағы жамбас бөліктеріне берілуі мүмкін. Кейде ауырсыну омыртқаның бел омыртқасына және құйрық сүйегіне таралады.
Буындардың қозғалғыштығын шектеу. Коксартрозбен жамбас буынындағы қозғалыстар ауырсынуға байланысты шектелген. Бұл жағдайда төменгі аяқтың айналуы (ішке де, сыртқа да бұрылады) және аддукция (дененің ортасына қарай қозғалу) жиі бұзылады, бірақ ұрлау (дененің ортаңғы осінен қозғалу), сонымен қатар иілу және созылу да шектелуі мүмкін. Қатты ауырсынуға байланысты буындарда пассивті қозғалыстарды жасай алмау жамбастың компенсаторлық бұрмалануын тудырады. Науқастың жүрісі өзгереді, бөкселері артқа шығады, дене салмағын жарақаттанған жаққа ауыстырғанда алға еңкейеді. Екі жақты зақымдану кезінде коксартрозбен ауыратын науқастарда «үйрек жүрісі» дамиды.
Коксартрозбен мезгіл-мезгіл пайда болады бірлескен аймақта ісіну, бұлшық ет пен май қабатына байланысты көрінбейтін болуы мүмкін. Сондай-ақ ауруға тән қозғалу кезінде буындардағы қытырлақ, олардың біртіндеп деформациясы және төменгі аяқтың функционалдық қысқаруы.
Жиі ауру бір буынға әсер етеді, содан кейін процесс басқаларға таралады. Бірақ кейде артроз бірден бірнеше буындарға әсер етеді және полиостеоартроз пайда болады. Полиостеоартроз егде жастағы адамдарға немесе тұқым қуалайтын бейімділікке және ілеспе ауруларға тән - сүйек, буын аурулары және эндокриндік бұзылулар.
Жамбас буындарының артрозының патогенезі
Жамбас буындарының артрозының патогенезінде маңызды рөлді механикалық зақымданулар (буынға физикалық жүктеменің жоғарылауына байланысты жарақат және микротравма), генетикалық, гормондық және метаболикалық факторлар атқарады. Көбінесе белгілі бір науқаста аурудың дамуына қандай фактор әсер еткенін анықтау мүмкін емес, бірақ көбінесе ауру механикалық жарақат салдарынан тіндердің зақымдануынан кейін дамиды.
Тіндердің зақымдануы шеміршек жасушаларының (хондроциттер) бөлінуін ынталандырады, әдетте шеміршектерде тек аз мөлшерде болатын қабынуға қарсы цитокиндердің өндірісі артады. Цитокиндер қабыну процесін қоздырады, мысалы, қабынуға қарсы ИЛ-1 цитокинінің әсерінен буын шеміршегін бұзатын ферменттер шығарылады. Сондай-ақ, цитокиндердің әсерінен ЦОГ-2 ферментінің және шеміршекке улы әсер ететін басқа заттардың өндірісі артады.
Сондай-ақ, коксартроздың дамуында синовит маңызды рөл атқарады - қуыста сұйықтықтың жиналуымен буындардың немесе байламдардың синовиальды мембранасының қабыну аурулары.
Метаболикалық бұзылуларға байланысты артикулярлы шеміршектердің серпімділігі мен беріктігінің төмендеуі оның механикалық жүктемелерге төзімділігінің төмендеуіне әкеледі. Коксартрозбен буындардың барлық компоненттері патологиялық процеске, соның ішінде субхондральды сүйекке қатысады. Төменгі аяқтың үлкен буындары дене салмағын көтеретіндіктен, оларда айтарлықтай механикалық кернеулер пайда болады, бұл субхондральды пластина мен шеміршекте микро сынықтарды тудырады. Микросынықтардың нәтижесінде субхондральды сүйек тығыздалады, бұл сүйек тінінің маргиналды өсуіне әкеледі - остеофит. Және бұл, өз кезегінде, артикулярлық шеміршектің одан әрі деградациясын ынталандырады.
Кейбір жағдайларда жамбас буынының артрозы тұқым қуалайды. Тұқым қуалайтын артрозда полигендік тұқым қуалаушылық бар - көптеген гендердің әсерінен туындаған, олардың әрқайсысы әлсіз әсер етеді. Кейбір аурулар артикулярлы шеміршектің макромолекулаларын кодтайтын гендердегі мутациялардан туындайды, бұл оның жыртылуына әкеледі. Хондроциттердің бөлінуіне жауапты гендер де әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, метаболикалық бұзылулар, мысалы, пирофосфатты артропатия, кальций пирофосфатының кристалдары буын шеміршектері мен синовиальды сұйықтықта жиналатын ауру.
Жамбас буындарының артрозының жіктелуі және даму кезеңдері
Аурудың себептеріне байланысты коксартроз екі негізгі формаға бөлінеді: бастапқы (идиопатикалық) және қайталама (фонда немесе басқа ауруларға байланысты).
Біріншілік коксартроз:
- Локализацияланған (тек жамбас буындарына әсер етеді):
- бір жақты;
- екіжақты.
- Жалпыланған (полиостеоартроз) буындардың кем дегенде үш тобына (мысалы, жамбас, тізе және қолдың немесе аяқтың кішкентай буындары) зақым келтіреді.
Екіншілік артроз:
- Посттравматикалық:
- жедел - жедел жарақаттың салдары ретінде;
- созылмалы - белгілі бір спортпен айналысу нәтижесінде немесе кәсіби қызмет нәтижесінде.
- Метаболикалық аурулар (охроноз, гемохроматоз, Вильсон ауруы, Гаучер ауруы).
- Туа біткен патологиялар мен даму ақаулары (туа біткен жамбас дисплазиясы, Пертес ауруы, сан сүйегінің сырғанау эпифизі, гипермобилдік синдром, төменгі аяқтың қысқаруы, сколиоз, сүйек дисплазиясы).
- Эндокриндік патологиялар (акромегалия, гипотиреоз, қант диабеті, гиперпаратиреоз, семіздік).
- Кальций тұздарының шөгінділері (пирофосфатты артропатия, кальцитті тендинит).
- Сүйек және буын аурулары (ревматоидты артрит, псориазды артрит, Пагет ауруы, аваскулярлық некроз, инфекциялар).
Клиникалық көріністерге сәйкес коксартроздың келесі формалары бөлінеді:
- Симптомсыз.
- Айқын клиникалық белгілермен көрінетін манифест:
- аурудың басталуынан алғашқы төрт жылда симптомдар дамитын тез прогрессивті;
- баяу прогрессивті - клиникалық маңызды белгілер аурудың бес жылдан кейін пайда болады.
Рентген суретіне сәйкес жамбас буындарының артрозының екі түрін ажыратуға болады:
- гипертрофиялық - репаративті реакцияның жоғарылау белгілерімен (зақымданулар жаңа тінмен ауыстырылады, мысалы, остеофиттер пайда болады);
- атрофиялық (тіндердің көлемінің төмендеуі).
Аурудың кезеңдерін рентгендік және клиникалық түрде анықтауға болады. Жамбас буынының артрозының рентгенологиялық кезеңін анықтау үшін Келлгрен және Лоуренс (1957) классификациясы жиі қолданылады.
Рентгенологиялық классификация бойынша артроздың кезеңдері
| Сахна | Белгілер |
|---|---|
| 0 | Рентгендік суретте артроз белгілері жоқ |
| 1 | буын кеңістігі өзгермейді, бір шеткі остеофиттер визуалды |
| 2 | буын кеңістігі өзгермейді, елеулі маргиналды остеофиттер визуалды |
| 3 | бірлескен кеңістіктің биіктігі орташа азаяды, елеулі маргиналды остеофиттер визуалды |
| 4 | буын кеңістігінің биіктігі айтарлықтай төмендейді, елеулі маргиналды остеофиттер және субхондральды остеосклероз визуалды түрде көрінеді (шеміршек құрылымының бұзылуымен шеміршектің төменгі бетінің астындағы сүйек тінінің тығыздалуы) |
Аурудың клиникалық кезеңін анықтау үшін клиникалық белгілерді де, бейнелеу критерийлерін де пайдаланатын классификация (1961) қолданылады.
Артроздың клиникалық кезеңдері
| Сахна | Белгілер |
|---|---|
| 0 | буын кеңістігі анық емес және біркелкі тарылған, буын саңылауларының шеттері аздап ұшталған (бастапқы остеофиттер), қозғалыстардың аздап шектелуі |
| 1 | буын кеңістігі айтарлықтай тарылды (50-60%), елеулі остеофиттер, субхондральды остеосклероз және сүйектердің эпифиздерінде кистозды тазарту; Клиникада буындарда қозғалғыштығының шектелуі, қозғалыс кезінде дөрекі сықырлау дыбысы, аздаған немесе орташа бұлшықет атрофиясы басым. |
| 2 | деформация, буынның қаттылығы; буын кеңістігі қалыпты немесе мүлдем жоқ 60-70% тарылады, кең остеофиттер, субхондральды кисталар, артикулярлық «тышқандар» көрінеді - буын қуысында орналасқан сүйек, шеміршек немесе аралас патологиялық түзілімдер |
Жамбас буындарының артрозының асқынуы
Коксартрозбен барлық асқынулар буындардағы патологиялық өзгерістермен дәл байланысты.
Коксартроздың ағымы жергілікті қабыну процестерімен қиындауы мүмкін:
- бурсит - буын аймағындағы синовиальды бүрсаның қабынуы;
- теносиновит - бұлшықет сіңір қабығының ішкі қабатының қабынуы;
- туннельдік синдром - үлкен остеофиттердің пайда болуына немесе буын деформациясына байланысты қысылған нерв.
Коксартроздың үдеуімен және оның II және III клиникалық кезеңдерге өтуімен ауырсыну буынның қозғалғыштығын шектейді, ал уақыт өте келе буынның анкилозы (талшықты, сүйек немесе шеміршекті біріктіру), оның толық қозғалмауымен бірге жүреді.
Буынның елеулі деформациясы әкелуі мүмкін сүйектердің сынуы немесе асептикалық некрозы. Коксартроз үшін ең қауіпті асқыну - фемор басының асептикалық некрозы.
Ауыр коксартрозбен болуы мүмкін буынның сублюксациялары мен дислокациялары, сондай-ақ жамбас басының жамбас қуысына енуі. Жамбас буынының дислокациясы мен сублюксациясы ауырсынуға (алдымен өткір, содан кейін күңгірттеніп, ауырады), жүру және басқа физикалық жүктемелер кезінде күшейеді, сонымен қатар буынның деформациясына, зақымданған аяқтың ақсауына, кейде қысқаруына әкеледі.
Артроздың жүйелі көріністерінің жоқтығына қарамастан, заманауи клиникалық тәжірибеде онымен байланысты ауруларға көбірек көңіл бөлінеді. Бұл ағымдағы аурудың фонында бар немесе пайда болатын патологиялық жағдайлар. Артроз кезінде пайда болатын қабыну реакцияларына байланысты қан тамырларының ішкі қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы артады, бұл тәуекелді арттырады. жүрек-тамыр аурулары. Ауырсыну салдарынан физикалық белсенділіктің төмендеуі және бірлескен ұтқырлықтың шектелуі әкеледі семіздік, депрессия және өмір сапасының нашарлығы. Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолдану мүмкін асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіне әсер етеді, және де жүрек-тамыр патологиялары мен бүйрек ауруларының қаупі артады.
Жамбас буындарының артрозының диагностикасы
Коксартроз диагнозы клиникалық көріністер мен рентгендік зерттеу негізінде жасалады. Артрозды диагностикалау үшін тән зертханалық белгілер жоқ.
Клиникалық көріністердің арасында Жамбас буынының артрозын диагностикалаудың ең бастысы - ауырсыну және оның табиғаты. Жамбас буынының артрозынан ауырсыну пайда болады және бірнеше жылдар бойы бірте-бірте күшейеді (кейде бірнеше ай жылдам дамып келе жатқан түрінде). Жаттығу немесе тұру кезінде ауырсыну пайда болады немесе күшейеді. Егер пациент тыныштықта ауырсынуды сезе бастаса, бұл қабыну (синовит) пайда болды дегенді білдіреді. Қаттылық таңертеңгі уақытта 30 минутқа дейін және ұзақ қозғалмайтын жағдайда байқалады.
Буындардың қозғалғыштығын шектеу бірте-бірте артады, бұл белсенді және пассивті қозғалыстарға қатысты. Ауру дамыған сайын буындар деформацияланып, аяқ-қол ұзындығының функционалдық қысқаруы мүмкін.
Физикалық тексеруде Буындардың қозғалғыштығы шектелген, олардың деформациясы, аяқ-қолдардың қысқаруы, буынды пальпациялағанда және сан сүйегінің үлкен трокантерінде ауырсыну, бұлшықет атрофиясы байқалады.
Зертханалық әдістер жамбас буындарының артрозын диагностикалау үшін қажет емес. Дегенмен, оларды артритпен (ревматоидты және созылмалы) коксартроздың дифференциалды диагностикасы үшін қолдануға болады, өйткені артрозбен жалпы қан анализінде және ревматоидты факторда қабыну өзгерістері болмайды және зәр қышқылының деңгейі көтерілмейді. Сонымен қатар, дәрі-дәрмекпен емдеуге қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін зертханалық зерттеулер қолданылады.
Аспаптық әдістер жамбас буындарының артрозын диагностикалау үшін:
- Рентгенография - Бұл жамбас буындарының артрозын диагностикалаудың негізгі әдісі. Рентгенограммада коксартрозға тән өзгерістер анықталады: буын кеңістігінің тарылуы, остеофиттер, шеміршек бетінің эрозиясы мен жарасы, субхондральды кисталар және остеосклероз. Рентгендік зерттеу коксартрозды диагностикалаудың классикалық әдісі болып табылады, ал рентгендік белгілер коксартроздың жіктелуіне негіз болады. Дегенмен, қазіргі уақытта ультрадыбыстық және магнитті-резонансты бейнелеу сияқты буынды визуализациялаудың басқа әдістері жиі қолданылуда.
- Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) - Ультрадыбыстың артықшылығы - денеге радиациялық әсердің болмауы.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) - басқа әдістермен салыстырғанда буындардың зақымдалуын нақтырақ бейнелеуге мүмкіндік береді.
- Артроскопия — артикулярлы шеміршектің зақымдалуын анықтауға мүмкіндік береді: диаметрі 10 мм-ден аз хондромалация аймақтарынан (артикулярлық шеміршектің жұмсаруы) субхондральды сүйекке дейін енетін терең жарықтарға және терең ойық жаралардың пайда болуына дейін. Беткейлік және аралық жарықтар мен беткі эрозиялар да визуалды түрде көрінуі мүмкін.
Коксартрозды анықтау әдетте аса қиын емес, бірақ нақты клиникалық жағдайды бағалау кезінде жамбас буындарының артрозының ықтимал қайталама шығуын есте сақтау қажет (басқа аурулардың асқынуы ретінде, мысалы, эндокриндік бұзылулар).
Жамбас буындарының артрозын емдеу
Жамбас буындарының артрозын емдеу консервативті (дәрілік немесе дәрілік емес) немесе хирургиялық болуы мүмкін. Консервативті ем аурудың 1-2 сатысында, хирургиялық емдеу 3 сатысында қолданылады. Тұрақты ауырсыну және консервативті терапияға жауап болмаған жағдайда хирургиялық емдеу 2 кезеңде де ұсынылуы мүмкін.
Консервативті терапияның мақсаты:
- өмір сапасын жақсарту - ауырсынуды азайту және бірлескен ұтқырлықты арттыру;
- аурудың дамуын тоқтату немесе баяулату.
Дәрілік емес емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- жамбас буынын түсіру (дене салмағын азайту, қосымша тірек жасау және дене салмағының бір бөлігін таяққа немесе балдаққа ауыстыру);
- физиотерапия;
- емдеудің физиотерапевтік әдістері.
Коксартрозды емдеу дәрілік емес әдістерден басталады, физиотерапия маңызды рөл атқарады. Ауыруы күшті болса, науқас тіректерді қолдануы керек. Егер ауру ауыр болса және эндопротездеуге қарсы көрсетілімдер болса, тірек өмір бойы қолданылуы керек.
Коксартрозға арналған дәрілік терапия ауру белгілерін азайтатын препараттарды қамтиды. Бұл анальгетиктер, сондай-ақ стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) тобының препараттары. NSAID-тер селективті емес және селективті болып бөлінеді.
Жамбас буынының артрозына арналған анальгетиктер мен NSAID-тер ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін қысқа мерзімді қолданылады. Қазіргі уақытта бір стероидты емес қабынуға қарсы препараттың басқасына қарағанда дәлелденген артықшылығы жоқ, сондықтан нақты препаратты таңдау ол тудыратын жанама әсерлерге және нақты клиникалық жағдайға байланысты.
NSAID-тердің бірқатар жанама әсерлері бар екенін есте ұстаған жөн. Қабылдаған кезде асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабаты зақымдалады, бұл жаралардың пайда болуына және қан кетуіне әкелуі мүмкін. Бірқатар NSAID-тер бауыр мен бүйрекке уытты әсер етеді. Сонымен қатар, NSAID-тер тромбоциттер агрегациясына кедергі келтіреді, нәтижесінде науқаста тромб түзілуі бұзылады және қан кетуге бейімділік бар. Ұзақ уақыт қабылдағанда NSAID гемопоэтикалық процестерді басады және апластикалық анемия мен агранулоцитозды тудыруы мүмкін. Селективті NSAID қабылдау асқынуларды айтарлықтай азайтады.
Жергілікті қолданылатын жақпа және гельдер ішуге арналған дәрілерге қарағанда жанама әсерлерді азайтады. Артрозды емдеу үшін жылыту және ауырсынуды басатын әсері бар препараттар қолданылады. Олардың құрамында скипидар, ментол, никотин қышқылының эфирлері, салицилаттар және ара уы болуы мүмкін. NSAID қолданбалары да жақсы әсер етеді.
Егер анальгетиктер мен NSAID-тердің әсері болмаса немесе препараттың оңтайлы дозасын таңдау мүмкін болмаса, орталықтандырылған әсер ететін ауырсынуды басатын дәрілерді қысқа уақытқа тағайындауға болады.
Қабыну пайда болған кезде интраартикулярлық кортикостероидтар қолданылады. Кортикостероидтар жылына 2-3 реттен көп емес қолданылады, өйткені жиі қолдану шеміршек тінінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Аурудың белгілерін төмендететін баяу әсер ететін препараттарға хондропротекторлар, авокадо немесе соядан алынған сабынданбайтын қосылыстар, гиалурон қышқылы жатады. Бұл препараттар жамбас буындарының артрозын емдеуге арналған Ревматизмге қарсы Еуропа лигасының ұсынымдарына енгізілген. Препараттар ауырсынуды азайтады және буындардың қозғалғыштығын жақсартады.
Жамбас ауыстыру ауырсынуды жою мүмкін емес және буындардың қозғалғыштығы айтарлықтай шектелген кезде III кезеңнің ауыр жағдайларда қолданылады. Жамбасты ауыстыру ауырсынуды азайтуға, буынның функционалдық жағдайын жақсартуға және науқастың өмір сүру сапасына әкеледі. Әсері 10-15 жылға созылады, содан кейін қайталанатын операция қажет болуы мүмкін. Операция кезінде жамбас буыны керамикадан, металдан (титан протездері жиі қолданылады) немесе полимерден жасалған жасанды имитациямен ауыстырылады.
Болжам. Алдын алу
Науқастың өміріне қатысты жамбас буындарының артрозының болжамы қолайлы, бірақ ауру көбінесе мүгедектікке әкеледі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, коксартрозбен ауыратын егде жастағы науқастардың 80% -ында қозғалғыштық бұзылған, ал 25% -ы күнделікті әрекеттерді орындай алмайды. Осыған байланысты жамбас артрозының бастапқы алдын алу маңызды.
Алдын алу шаралары:
- Дене салмағын азайтыңыз. Буынға салмақ пен стрессті азайту үшін диетаны түзету қажет. Сонымен қатар, май тінінің көлемін азайту, ол шығаратын қабыну медиаторларының мөлшерін азайтады.
- Ауыр дене еңбегі мен спорттық жүктемелерден аулақ болыңыз. Физикалық шамадан тыс жүктеме көбінесе жамбас буындарының артрозының себебі болып табылады, ал қалыпты физикалық белсенділік, керісінше, артикулярлық шеміршектің жағдайын жақсартады, оның қалыпты қозғалғыштығын сақтайды және басқа буындарға жүктемені азайтады.
- Негізгі ауруды түзетіңіз. Егер науқаста қайталама коксартрозға (эндокриндік, ревматикалық және басқалар) әкелуі мүмкін аурулар болса, негізгі ауруды емдеу қажет. Гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіру және ревматикалық аурулардың тұрақты ремиссиясына қол жеткізу артроздың негізгі алдын алу болып табылады және оның дамуын бәсеңдетуге мүмкіндік береді.
- Салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Өсімдік пен жануар ақуызының, полиқанықпаған май қышқылдарының және қарапайым көмірсулардың шектеулі мөлшерімен теңдестірілген диета, сондай-ақ қалыпты физикалық белсенділік, тіпті қауіп факторлары болған кезде де коксартроздың пайда болуын болдырмауға болады.
Қазіргі уақытта неонатология мен педиатрияда жамбас ауруларының алдын алу міндетті болып табылады. Жамбас буынының уақтылы түзетілген туа біткен дисплазиясы ересек жастағы коксартроздың даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.