Коксартроз немесе жамбас буынының дегенеративті ауруы тірек-қимыл аппаратының ең ауыр патологияларының бірі болып табылады. Бірлескен құрылымдардың үлкен мөлшеріне байланысты ауырсыну мен ыңғайсыздық басқа буындарға қарағанда әлдеқайда күшті. Патологияның салдары да ауыр - егер ұсақ сүйек буындарының бұзылуы көптеген жағымсыз сезімдерді тудырса, емделмеген жамбас буынының артрозы мүгедектікке тікелей жол. Тек дұрыс терапия, кейде хирургиялық араласу адамға жүру қабілетін жоғалтпауға көмектеседі.
Жамбас буынының артрозы дегеніміз не?
Коксартроз, остеоартроз, жамбас буынының артрозы бір немесе екі жағында жамбас аймағында пайда болатын бірдей патологиялық процестің синонимдері болып табылады. Қазіргі заманғы медицинада патология остеоартрит деп те аталады: бұрын дегенеративті процестер қабынумен сипатталмаған деп есептелді, бірақ дәлірек зерттеулер керісінше көрсетті. Зақымдалған артикулярлы шеміршек тіндері қабыну элементтерін (интерлейкиндер) шығарады, сондықтан остеоартрит басқа дұрыс термин болып табылады.
Ауру келесі белгілермен сипатталады:
- Бір кезеңнен екінші кезеңге жылжып, тұрақты түрде дамиды,
- Тұрақты ауырсынуға, буындардың қозғалғыштығын шектеуге әкеледі,
- Сүйек беттерінің деформациясын, гиалинді шеміршектің ішінара немесе толық бұзылуын тудырады,
- Жетілдірілген кезеңде ол егде жастағы адамдарға тән, бірақ көбінесе 40 жастан кейін басталады,
- Патологияның белгілері 75 жастан асқан адамдардың 70% -ында кездеседі,
- Әйелдер аурудан жиі зардап шегеді.
Буын - үйкеліс бөліктері бар механизм. Майлаудың (буынаралық сұйықтық) сапасының немесе санының төмендеуіне байланысты жанасу беттері тозады. Шеміршектерде ұсақ жарықтар пайда болады, кейінірек олар құлап, сау тіннің орнына каллус пайда болады. Мұндай өсінділер аяқтың қалыпты қозғалуына кедергі келтіреді және оның функциялары жоғалады.
Аурудың пайда болу себептері
Оң немесе сол жамбастың артрозы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін, ал бірінші нұсқа егде жастағы адамдарға тән. Аурудың бастапқы түрі ондаған жылдар бойы дамиды және жасына байланысты шеміршектің тозуы мен бұзылуымен байланысты.
Екіншілік коксартроздың басқа себептері бар және тіпті жас адамда басталуы мүмкін. Бұл патологияның басталуына серпін беретін пайда болатын қабынумен (жұқпалы, аутоиммунды) байланысты. Себеп сонымен қатар алдыңғы жамбас жарақаты болуы мүмкін (көгеріп кету, дислокация, сүйек сынуы). Екінші форманың басқа ықтимал себептері:
- Осы анатомиялық аймаққа операциялар,
- Қант диабеті және басқа да ауыр метаболикалық патологиялар,
- Гормоналды аурулар
- Сүйектің қисаюы мен ығысуының туа біткен, жүре пайда болған түрлері,
- Баладағы буын дисплазиясы,
- Ашық сүйектің шығуы, сан сүйегінің басының некрозы,
- шеміршек тамақтануының нашарлауына әкелетін жүйелі сипаттағы тамырлы аурулар,
- Сүйек туберкулезі, ревматоидты остеоартрит,
- Подагра, Пертес ауруы,
- Ісіктер – қатерсіз, қатерлі.
Кез келген нысандағы жамбас буынының артрозының белгілері, егер денеге қауіп факторлары әсер етсе, тезірек пайда болады:
- Тұрақты стресс, жүйке шок, депрессия және мазасыздық,
- Семіздік, тіпті орташа артық салмақ,
- Қолайсыз тұқым қуалаушылық
- Физикалық әрекетсіздік, отырықшы жұмыс немесе буынға жоғары жүктемесі бар белгілі бір кәсіптер,
- Шамадан тыс дене (күш) белсенділігі, кәсіби спорт.
Аурудың белгілері
Жамбас буынының дамып келе жатқан артрозын және оның белгілерін байқамау мүмкін емес. Тіпті ерте кезеңде ауру өзін сезінеді, және, ең алдымен, ауырсыну. Жамбас буынының пайда болатын және үдемелі артрозы бар ауырсыну ауру бір кезеңнен екіншісіне өткен сайын күшейеді. Олар жамбас аймағында пайда болады, тізеге, шапқа, тіпті іштің төменгі бөлігіне дейін сәулеленеді. Әдетте ұйқыдан кейін ауырсыну басылады, бірақ дамыған кезеңде ол үнемі болуы мүмкін. Пальпация кезінде ауырсыну әрдайым сезілмейді, өйткені буынның зақымдануы терең жатқан бөліктерден басталуы мүмкін.
Аурудың басқа ықтимал белгілері:
- Қозғалыс кезінде пайда болатын қытырлақ, кейде тіпті аздап,
- Ақсақтық, жүрістің өзгеруі,
- жамбас буынының артрозы бар жақтағы аяқты қысқарту,
- Қозғалыс қаттылығы, шектелген айналу және аяқтың қозғалысы.
Ол дамып келе жатқанда, патологияның басқа белгілері пайда болады. Осылайша, пальпация сүйек деформациясы мен өсінділердің болуын сезінеді. Тексеру кезінде дәрігер бұлшықет атрофиясын атап өтеді, науқас тіпті күнделікті өмірде де аяқ-қолдың ауыруы мен әлсіздігінен таяқпен немесе балдақпен қозғалуға мәжбүр болады.
Жалпы алғанда, ауырсыну және басқа да клиникалық көріністер көбінесе кезеңге байланысты. Коксартроздың келесі кезеңдері бөлінеді:
- Бірінші. Симптомдар жеңіл, бірақ бастапқы өзгерістер диагноз қойылғаннан кейін байқалады. Синовиальды сұйықтық қалыңдап, оның көлемі азаяды, шеміршектің құрылымы кезеңнің соңына қарай өзгереді. Кішкентай жарықтар пайда болады, олар дене кішкентай «каллюстарды» қалыптастыру арқылы емдеуге тырысады.
- Екінші. Бұл кезеңде ауырсыну айтарлықтай байқалады, қытырлақ, мотор функциясының шектелуі айқын. Ауырсыну синдромы дененің басқа бөліктеріне таралады, бүкіл аяққа таралады. Суретте: шеміршектің жұқаруы, сүйектер арасындағы қашықтықтың тарылуы, буын беттерінің құрылымының бұзылуы, кейде сүйек басының ұяшықтан ығысуы көрінеді. Сүйек өсінділерінің (остеофиттер) саны артады.
- Үшінші. Ауырсыну төзгісіз болады, адамның қозғалысы қатты шектеледі, көпшілігі қозғалысты мүлдем тоқтатады. Шеміршек толығымен дерлік бұзылады, бұлшықеттер атрофияланады, буын қатты деформацияланады. Сүйек остеофиттері омыртқа тәрізді және жүйке ұштарын тітіркендіреді.
Қандай қауіптер мен асқынулар бар?
Егер жамбас буынының артрозы сияқты патологияда симптомдар мен емдеу дұрыс және уақтылы анықталмаса, бұл мүгедектікке әкелуі мүмкін екенін түсіну оңай. Төзгісіз ауырсыну, жүре алмау, үнемі күтімді қажет ету - бұл аурудан емделмеген адамды күтетін нәрсе.
Жамбас сүйектерінің зақымдануынан мүгедектік аурудың ауырлығына қарай анықталады; толық жұмысқа қабілетсіз болған жағдайда бірінші топ беріледі. Мұндай науқастар үшін хирургиялық араласу көрсетілген - бұл мұндай жағдайда жалғыз тиімді емдеу әдісі. Бірақ тіпті заманауи хирургиялық әдістер асқыну қаупін тудыруы мүмкін:
- Жұқпалы инфекция
- Тромбоз, тромбоэмболия,
- Айтарлықтай қан жоғалту.
Асқынулардың жалпы үлесі аз - 0,5-2%, бірақ олар пайда болады. Көбінесе протез инфекцияға ұшырайды, содан кейін оны жаңасымен ауыстыруға тура келеді. Сондықтан операциядан кейін антибиотикалық емдеу курсын өту маңызды.
Артроздың диагностикалық шаралары
Феморальды аймақтың зақымдануының алғашқы белгілерінде травматологтан, хирургтан немесе ортопедтен көмек сұрау ұсынылады. Бастапқыда, егер жамбас буынының артрозына күдік болса, дәрігер физикалық сынақтарды жүргізеді:
- Жоғарғы жамбасты сезінеді, ауырсыну нүктелерін, сүйек остеофиттерін анықтайды,
- Ықтимал қозғалыстардың ауқымын анықтау үшін аяқтың пассивті қозғалыстарын орындайды - бүгу, ұзарту, ұрлау және аддукция.
Аспаптық диагностика дәлірек диагноз қоюға және жамбас буынының артрозына емдеуді тағайындауға көмектеседі. Әдетте, рентгенография орындалады - ең арзан қолжетімді зерттеу әдісі. Заманауи құрылғыларды пайдалана отырып, рентгенді түсіру немесе кескіндердің сапасы әлдеқайда жоғары болатын КТ-ға ауыстыру ұсынылады. КТ сүйектердің, шеміршектердің және артикулярлық беттердің күйі туралы толық ақпаратты береді. Жұмсақ тіндердің жағдайын егжей-тегжейлі зерттеу қажет болса (мысалы, жүйке тамыры қысылған болса), маман МРТ тағайындайды.
Басқа ықтимал диагностикалық шаралар:
- Буынның ультрадыбыстық зерттеуі,
- артроскопия,
- ревматоидты факторға қан анализі,
- Туберкулиндік сынамалар,
- Қант диабетіне, подаграға күдікке биохимиялық талдау.
Екіншілік коксартроздың себебін табу өте маңызды, өйткені оған әсер етпей, аурудың ағымын тоқтату мүмкін болмайды.
Жамбас буынының артрозын емдеу - дәрі-дәрмектер және физиотерапия
Егер аурудың белгілері нәзік болса және ол қайтымсыз өзгерістер кезеңіне жетпесе, пациент консервативті емдеуден пайда көреді. Емдеу курсының бөлігі ретінде жамбас буынының артрозы ауыр болған кезде дәрілік терапия қажет болады.
Жамбас буынының артрозын қалай емдеуге болады? Ауруды дәрілік түзету бағдарламасы бар:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Таблеткалар немесе инъекциялар ауырсынуды және қабынуды жеңілдетуге көмектеседі. Оларды бақылаусыз қолдануға болмайды - шеміршектің қайта қалпына келу қабілеті төмендейді, сонымен қатар NSAID-тер асқазан мен ішекке қатты әсер етеді.
- Қан тамырларына арналған препараттар. Мұндай құралдармен емдеу шеміршектің тамақтануын жақсартуға көмектеседі және оның қалпына келуіне ықпал етеді.
- Бұлшық ет босаңсытқыштары. Жамбас аймағының зақымдануынан туындаған спастикалық бұлшықет ауырсынуына арналған.
- Хондропротекторлар. Жамбас буынының остеоартриті осындай дәрі-дәрмектерді қабылдаудың міндетті және көп айларын талап етеді. Сондай-ақ курстарда инъекциялық пішіндерді, соның ішінде буын қуысына инъекцияны қолдану қажет. Одан да тиімді әдіс - буынға гиалурон қышқылын енгізу.
- Кортикостероидтар. Олар төтенше жағдайларда интраартикулярлық инъекциялар түрінде қолданылады. Бұл емдеу симптомдар төзгісіз болған жағдайда қажет.
Коксартрозға арналған сыртқы агенттер (майлар, гельдер) әдетте қосылыстың тереңдігіне байланысты тиімсіз. Бірақ физиотерапиялық әдістер жиі қолданылады және ауырсынуды айтарлықтай жеңілдетеді. Жамбас аймағына UHF, лазерлік терапия, магниттік терапия, UHF және массаж жасалады. Сондай-ақ, остеоартрит үшін қолмен терапия, ал кейбір жағдайларда бірлескен тарту көрсетіледі.
Артрозды емдеудің халықтық құралдары
Көптеген адамдар бұл патологияны дәстүрлі емдеуді пайдаланады, дегенмен жамбас буынының артрозы әртүрлі сыртқы әдістерге нашар жауап береді. Қатты ауырсыну жағдайында ғана ауырған жерге оқшаулаумен компресстерді қолдануға болады, бірақ бұл табиғатта алаңдататын болады. Жамбас буынының асқынған және асқынған артрозын емдеу ауызша дәрі-дәрмектермен жақсы орындалады:
- 500 мл араққа 100 г құрғақ цинквел шөпін құйып, қараңғы жерде 10 күн қалдырыңыз, қабынуды жеңілдету үшін күніне үш рет 30 тамшыдан алыңыз,
- Күн сайын желе жасаңыз, егер қарсы көрсетілімдер болмаса, желе еттерін үнемі дайындаңыз - ыдыс-аяқ хондропротекторлардан да жаман болмайды.
Бұл компресс арқылы ауырсынуды жеңілдетуге болады. Сіз бал, емдік өт, аммиак, глицеринді бірдей араластыруыңыз керек, буынға жағыңыз, жылы шүберекпен байлаңыз. Компрессті 3 сағатқа қалдырыңыз, содан кейін шайыңыз.
Басқа әдістер және хирургия
Артрозды толық емдеу үшін дұрыс диетаны сақтау өте маңызды; қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіретін және шеміршектің тамақтануын нашарлататын тағамнан бас тартуға тура келеді. Бұл ысталған ет, сірке суы, артық тұздалған тағамдар, қуырылған тағамдар, сондай-ақ консерванттар мен транс майлары бар тағамдар. Бірақ диетада магний, калий, йод және кальций бар тағамдар көбірек болуы керек.
Жамбас буынының артрозын емдеу үшін қажет емдік жаттығулар. Күнделікті қыздыру және жату жағдайында арнайы жаттығуларды барлық пациенттер орындауы керек. Мысалы, аяғыңызды баяу көтеріп, бірнеше секунд бойы еденнен жоғары ұстауыңыз керек. Кенеттен қозғалыстарды болдырмау және ұзақ және жылдам жүруден аулақ болу маңызды - коксартроз жағдайында бұл тек аурудың дамуын арттырады. Буыннан босату үшін таяқ, балдақтарды қолдануға болады, сонымен қатар ортопед жүкті жұмсарту үшін арнайы ортоздарды ұсына алады.
Үшінші және соңғы кезеңде жамбас буынының артрозын емдеу хирургиялық араласудың көмегімен ғана жүзеге асырылады; басқа әдістер тиімсіз. 95% жағдайда операция сәтті өтіп, аяқтың қозғалысы толығымен қалпына келтіріледі. Бірақ протездер мәңгілік емес, олардың қызмет ету мерзімі 20 жылға дейін, сондықтан хирургиялық араласу ең соңғы шара болып табылады. Эндопротездеу кезінде науқастың өз буыны жасандыға ауыстырылады, ал жамбас буынының артрозы енді қауіп төндірмейді.
Коксартроздың алдын алу
Патологияны кешенді емдеуді жүзеге асырмау, ауырсынудан зардап шекпеу үшін алдын алу шараларын ерте жастан бастау маңызды. Коксартроздың алдын алу әсіресе қауіп факторларына ұшырағандар үшін маңызды.
Шеміршектің қанмен қамтамасыз етілмеуін қамтамасыз ету үшін сізге:
- Өсімдік тағамдарын, жеткілікті мөлшерде майсыз ет, сүзбе, желе, ашытылған сүт тағамдарын қамтитын диетаны жеңіз,
- Темекі шегуді тоқтатыңыз, алкогольді асыра пайдаланбаңыз,
- Отырықшы күйде жұмыс істегенде, үнемі жылыныңыз, қарапайым жаттығулар жасаңыз,
- Шаңғы тебу, жүзу және басқа аз қарқынды аэробты жаттығулар пайдасына отырықшы өмір салтынан бас тартыңыз.
Адамды жамбас буынының артрозымен мазаламау үшін дене салмағын бақылау керек, семіздікке жол бермеу және тіпті 5-10 қосымша килограммдардың пайда болуын болдырмау керек - бұл феморальды аймаққа жүктемені айтарлықтай арттырады. Коксартроздың алдын-алу тек кешенді көзқарас пен салауатты өмір салтын ұстануға болады!